1. MỤC ĐÍCH

Giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn hậu phẫu mổ lấy thai (nhiễm khuẩn vết mổ, viêm nội mạc tử cung).
Chuẩn hóa thực hành kê đơn kháng sinh dự phòng.
Hạn chế lạm dụng kháng sinh và giảm nguy cơ đề kháng.
Giảm thời gian nằm viện và chi phí điều trị.
NGUYÊN TẮC CHUNG
Chỉ sử dụng kháng sinh 01 liều duy nhất trước rạch da 30–60 phút.
Không dùng kháng sinh sau mổ trong trường hợp mổ sạch – sạch nhiễm.
Nhắc lại liều nếu thời gian mổ > 3 giờ hoặc mất máu > 1500 ml.
Điều chỉnh liều ở người bệnh ≥ 120 kg.
Vẫn dùng KS dự phòng đầy đủ trong mổ cấp cứu
PHÁC ĐỒ

* Kháng sinh điều trị theo cách cũ

– Sau mổ mới bắt đầu tiêm

– Tiêm nhiều ngày liên tục

– Nhiều mũi, nhiều lần truyền

– Tăng chi phí thuốc

– Nguy cơ dị ứng, rối loạn tiêu hoá cao hơn

Hiện tại Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Ninh số 2 đang thực hiện phác đồ kháng sinh dự phòng cho mẹ bầu
+ Lựa chọn 1 (áp dụng thường quy):

– Cefazolin: Trọng lượng thai phụ <120kg: 2g IV, ≥120kg: 3g IV.

– Thời điểm: tiêm trước rạch da 30–60 phút.

+ Khi vỡ ối ≥ 6 giờ, chuyển dạ hoạt động hoặc ối bẩn:

– Cefazolin 2g IV + Azithromycin 500mg truyền tĩnh mạch.

+ Dị ứng beta-lactam (phản vệ):

– Clindamycin 900mg IV + Gentamicin 5mg/kg IV

– Hoặc Vancomycin 15mg/kg IV nếu nguy cơ MRSA.

+ NHẮC LẠI LIỀU TRONG MỔ

– Thời gian phẫu thuật > 3 giờ.

– Mất máu ≥ 1500 ml.

Lợi ích cho mẹ bầu:

✔ Ít đau hơn vì không phải tiêm nhiều lần sau mổ

✔ Giảm nguy cơ dị ứng do dùng thuốc kéo dài

✔ Giảm tác dụng phụ trên gan, thận, tiêu hoá

✔ Giảm chi phí điều trị

✔ Hồi phục nhanh – sớm ôm con, cho con bú

Y học hiện đại không phải là dùng nhiều thuốc hơn,

mà là dùng đúng – đủ – đúng thời điểm.

Nguyễn Thị Ngọc – Phòng Kế hoạch tổng hợp.

—————————————————————————————-

BỆNH VIỆN SẢN – NHI BẮC NINH SỐ 2

Add: Đường Huyền Quang, Phường Võ Cường, tỉnh Bắc Ninh

Hotline: 1900 588 827

Website: https://benhviensannhibacninhso2.vn

Fanpage: https://www.facebook.com/benhviensannhibacninhso2

KHÁNG SINH DỰ PHÒNG – KHÁC GÌ SO VỚI DÙNG KHÁNG SINH SAU MỔ TRUYỀN THỐNG?