Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 2 vừa phẫu thuật cấp cứu thành công một trường hợp chửa ngoài tử cung làm tổ tại mạc treo đại tràng ngang – một vị trí vô cùng hiếm gặp trong y học. Đáng chú ý, khối chửa 3x3cm vỡ gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng đã được các bác sĩ xử trí kịp thời thông qua phẫu thuật , giúp bệnh nhân hồi phục ổn định sau một tuần điều trị.
Bệnh nhân Hờ Thị S quê tại tỉnh Điện Biên, hiện tại đang làm công nhân tại khu công nghiệp Bắc Ninh. Bệnh nhân nhập viện ttrong tình trạng vùng hạ vị sau 7 ngày chậm kinh. Qua thăm khám lâm sàng, bệnh nhân xuất hiện tình trạng mệt, huyết áp tụt, bụng chướng nhẹ và đau khi ấn. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ β-hCG tăng cao, tuy nhiên hình ảnh siêu âm không ghi nhận khối thai trong tử cung mà chỉ thấy dịch tự do tràn lan trong ổ bụng. Trước những dấu hiệu bất thường này, các bác sĩ chẩn đoán sơ bộ bệnh nhân bị chửa ngoài tử cung vỡ gây xuất huyết nội nhưng chưa xác định được vị trí tổ chức thai làm tổ.Nhận định về ca bệnh, bác sĩ CKII Nguyễn Văn Cường – Phó trưởng khoa Sản đẻ, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 2 cho biết: “Chỉ số β-hCG lên tới 12.000 IU/L kết hợp với tử cung trống và tình trạng nhiều dịch trong ổ bụng là những bằng chứng cho thấy một ca chửa ngoài tử cung phức tạp. Nếu không nhanh chóng đưa ra hướng xử trí đúng, bệnh nhân sẽ đối mặt với nguy cơ tử vong do mất máu cấp. Do đó, sau khi hội chẩn khẩn cấp, chúng tôi quyết định thực hiện phẫu thuật thám sát. Đây là chỉ định ngoại khoa sống còn nhằm tìm kiếm tổn thương khi các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thông thường không thể xác định chính xác vị trí khối thai.”
Trong sản khoa, thời gian được ví như “vàng” bởi mỗi giây phút chậm trễ đều trực tiếp đe dọa tính mạng người bệnh. Việc phẫu thuật thám sát kịp thời không chỉ giúp xác định nhanh vị trí tổn thương để cầm máu triệt để, ngăn chặn sốc mất máu mà còn giúp loại bỏ nguy cơ viêm phúc mạc, nhiễm trùng hậu sản hoặc hoại tử các tạng lân cận, đảm bảo an toàn tối đa cho sức khỏe sinh sản và tính mạng của sản phụ.
Xác định phẫu thuật kịp thời và hồi sức tích cực là yếu tố quyết định, kíp phẫu thuật gồm 7 cán bộ y tế (trong đó có 3 bác sĩ sản khoa và 1 bác sĩ gây mê hồi sức) đã nhanh chóng triển khai ca mổ. Sau khi tiếp cận ổ bụng qua nội soi, các phẫu thuật viên ghi nhận tử cung và hai phần phụ bình thường, nhưng trong khoang bụng có khoảng 1.000ml máu loãng. Tiếp tục thám sát tỉ mỉ, kíp mổ phát hiện khối thai kích thước 3x3cm đang chảy máu, làm tổ ngay tại mạc treo đại tràng ngang. Ngay lập tức, kíp trực quyết định chuyển sang mổ mở để cắt bỏ hoàn toàn khối tổ chức chửa, khâu cầm máu kĩ lưỡng và làm sạch ổ bụng. Trong suốt quá trình phẫu thuật kéo dài hơn một giờ đồng hồ, bệnh nhân được truyền bổ sung 3 đơn vị khối hồng cầu và 3 đơn vị huyết tương tươi để bù lại lượng máu đã mất.
Khối mổ chửa ngoài tử cung tại mạc treo đại tràng
Khối chửa ngoài tử cung tại vị trí hiếm gặp lần đầu tiên được ghi nhận tại Bệnh viện Sản Nhi số 2
Bác sĩ Cường cho biết thêm, việc tìm kiếm một khối chửa nhỏ giữa ổ bụng rộng lớn trong tình trạng bệnh nhân bị mất máu nhiều là vô cùng khó khăn. Thông thường thai ngoài tử cung trong ổ bụng hay gặp ở phúc mạc vùng chậu, dây chằng rộng hay mạc nối lớn; chửa làm tổ tại mạc treo đại tràng ngang hầu như chỉ được ghi nhận qua một số trường hợp trong y văn. Thế nên để có thể tìm thấy khối chửa bị che lấp bởi các quai ruột và máu loãng như bệnh nhân S., kíp phẫu thuật đã phải rất nỗ lực và kiên trì. Đặc biệt, mạc treo đại tràng ngang là khu vực tập trung nhiều mạch máu lớn nuôi dưỡng hệ thống tiêu hóa. Phẫu thuật viên không chỉ cần có tay nghề chuyên môn vững, mà trong quá trình thực hiện còn phải hết sức cẩn trọng, tỉ mỉ, vì chỉ cần sai một thao tác là có thể gây ra thủng ruột, hoại tử ruột và những biến chứng nghiêm trọng khác.
Nhờ sự nỗ lực của tập thể y bác sĩ, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp. Sau một tuần điều trị và theo dõi sát sao, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân S. đã ổn định, nồng độ β-hCG giảm sâu, sức khỏe phục hồi tốt và đủ điều kiện xuất viện.
Theo các chuyên gia y tế, chửa ngoài tử cung chiếm khoảng 1–2% tổng số các thai kì, trong đó hơn 95% làm tổ tại vòi tử cung. Chửa ngoài tử cung tại ổ bụng là thể hiếm, chỉ chiếm khoảng 1% các trường hợp chửa ngoài tử cung. Việc thai làm tổ tại mạc treo đại tràng ngang là trường hợp đặc biệt hiếm gặp, lần đầu tiên được ghi nhận tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 2. Qua đây, các chuyên gia khuyến cáo phụ nữ khi có dấu hiệu chậm kinh hoặc nghi ngờ có thai cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để thăm khám. Việc phát hiện sớm không chỉ giúp quản lý thai kỳ hiệu quả mà còn ngăn chặn kịp thời các biến chứng nguy hiểm, bảo vệ tính mạng và khả năng sinh sản của người phụ nữ.
Việc chẩn đoán chính xác một vị trí thai làm tổ “siêu hiếm” như mạc treo đại tràng ngang đòi hỏi sự nhạy bén lâm sàng sắc sảo cùng tinh thần trách nhiệm cao độ. Trong cuộc đua với thời gian, chính quyết định phẫu thuật thám sát kịp thời và phác đồ điều trị quyết liệt đã giúp kíp mổ kiểm soát hoàn toàn tình trạng xuất huyết, bảo vệ tính mạng người bệnh trước nguy cơ sự sống bị đe dọa. Cứu sống ca bệnh không chỉ củng cố niềm tin nơi người dân mà còn là minh chứng rõ nét cho năng lực chuyên môn và bản lĩnh của đội ngũ y bác sĩ; khẳng định uy tín, vị thế của Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 2 trong hệ thống các cơ sở y tế chuyên khoa tuyến đầu, sẵn sàng đáp ứng và làm chủ những kỹ thuật y học hiện đại nhất vì sức khỏe cộng đồng.
Nguyễn Thị Ngọc – Phòng Kế hoạch tổng hợp
Add: Đường Huyền Quang, Phường Võ Cường, TP. Bắc Ninh, Bắc Ninh
Email: bvsnbacninh.syt@bacninh.gov.vn
Hotline: 1900 588 827
Website: http://benhviensannhibacninhso2.vn
Fanpage: https://www.facebook.com/benhviensannhitinhbacninh