Từ ngày 01/7/2026, nhiều chính sách mới về bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức được áp dụng theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế. Theo đó, quỹ BHYT mở rộng quyền lợi với người bệnh khám chữa bệnh ngoại trú không đúng nơi đăng ký ban đầu (trái tuyến).
Để người dân hiểu đúng và được hưởng đầy đủ quyền lợi, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 2 thông tin một số nội dung như sau:
– Theo Điều 19 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, từ ngày 01/7/2026, người tham gia BHYT tự đi khám ngoại trú không đúng nơi đăng ký ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi áp dụng sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng BHYT theo thẻ.
Công thức thanh toán:
Số tiền Quỹ BHYT thanh toán = Chi phí khám, chữa bệnh × Mức hưởng BHYT trên thẻ × 50%
Ví dụ:
+ Người có mức hưởng BHYT 100%, tổng chi phí khám là 1.000.000 đồng thì Quỹ BHYT thanh toán 500.000 đồng.
+ Người có mức hưởng BHYT 95%, tổng chi phí 1.000.000 đồng thì Quỹ BHYT thanh toán 475.000 đồng.
+ Người có mức hưởng BHYT 80%, tổng chi phí 1.000.000 đồng thì Quỹ BHYT thanh toán 400.000 đồng.
– Người bệnh mắc các bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục do Bộ Y tế quy định tại Điều 5 Thông tư 01/2025/TT-BYT được BHYT chi trả 100% mức hưởng mà không cần giấy chuyển tuyến.
Lưu ý:
Việc thanh toán BHYT chỉ áp dụng đối với các chi phí thuộc phạm vi được Quỹ BHYT chi trả.
Các trường hợp khám chữa bệnh ngày nghỉ thứ 7, chủ nhật và ngoài giờ hành chính nếu không thuộc diện người bệnh cấp cứu, sẽ không được hưởng những quyền lợi này.
Hình ảnh: Nhân viên Phòng Công tác xã hội đăng ký khám chữa bệnh cho bệnh nhân
Thủ tục hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến:
Khi đăng ký khám bệnh, người bệnh cần xuất trình một trong các giấy tờ như sau:
– Thẻ Căn cước công dân gắn chip đã tích hợp thông tin BHYT hoặc tài khoản VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin BHYT.
– Thẻ BHYT bản giấy còn giá trị sử dụng hoặc thẻ BHYT trên ứng dụng VssID hoặc số Định danh công dân (trên ứng dụng VneID hoặc trên giấy khai sinh).
Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Ninh số 2 trân trọng thông báo để người dân thuận tiện trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh và được đảm bảo đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định.
Minh Tân – Phòng Công tác xã hội
BỆNH VIỆN SẢN – NHI BẮC NINH SỐ 2
Add: Đường Huyền Quang, Phường Võ Cường, tỉnh Bắc Ninh
Email: bvsnbacninh.syt@bacninh.gov.vn
☎ Hotline: 1900 588 827
Website: https://benhviensannhibacninhso2.vn
Fanpage: https://www.facebook.com/benhviensannhibacninhso2