Nhiều mẹ nghĩ rằng: “Mổ xong rồi mới dùng kháng sinh để chống viêm”.
Nhưng y học hiện đại đã thay đổi.
1. MỤC ĐÍCH
- Giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn hậu phẫu mổ lấy thai (nhiễm khuẩn vết mổ, viêm nội mạc tử cung).
- Chuẩn hóa thực hành kê đơn kháng sinh dự phòng.
- Hạn chế lạm dụng kháng sinh và giảm nguy cơ đề kháng.
- Giảm thời gian nằm viện và chi phí điều trị.
- NGUYÊN TẮC CHUNG
- Chỉ sử dụng kháng sinh 01 liều duy nhất trước rạch da 30–60 phút.
- Không dùng kháng sinh sau mổ trong trường hợp mổ sạch – sạch nhiễm.
- Nhắc lại liều nếu thời gian mổ > 3 giờ hoặc mất máu > 1500 ml.
- Điều chỉnh liều ở người bệnh ≥ 120 kg.
- Vẫn dùng KS dự phòng đầy đủ trong mổ cấp cứu
- PHÁC ĐỒ
* Kháng sinh điều trị theo cách cũ
– Sau mổ mới bắt đầu tiêm
– Tiêm nhiều ngày liên tục
– Nhiều mũi, nhiều lần truyền
– Tăng chi phí thuốc
– Nguy cơ dị ứng, rối loạn tiêu hoá cao hơn
Hiện tại Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Ninh số 2 đang thực hiện phác đồ kháng sinh dự phòng cho mẹ bầu
+ Lựa chọn 1 (áp dụng thường quy):
– Cefazolin: Trọng lượng thai phụ <120kg: 2g IV, ≥120kg: 3g IV.
– Thời điểm: tiêm trước rạch da 30–60 phút.
+ Khi vỡ ối ≥ 6 giờ, chuyển dạ hoạt động hoặc ối bẩn:
– Cefazolin 2g IV + Azithromycin 500mg truyền tĩnh mạch.
+ Dị ứng beta-lactam (phản vệ):
– Clindamycin 900mg IV + Gentamicin 5mg/kg IV
– Hoặc Vancomycin 15mg/kg IV nếu nguy cơ MRSA.
+ NHẮC LẠI LIỀU TRONG MỔ
- Nhắc lại liều Cefazolin khi:
– Thời gian phẫu thuật > 3 giờ.
– Mất máu ≥ 1500 ml.
Lợi ích cho mẹ bầu:
✔ Ít đau hơn vì không phải tiêm nhiều lần sau mổ
✔ Giảm nguy cơ dị ứng do dùng thuốc kéo dài
✔ Giảm tác dụng phụ trên gan, thận, tiêu hoá
✔ Giảm chi phí điều trị
✔ Hồi phục nhanh – sớm ôm con, cho con bú
Y học hiện đại không phải là dùng nhiều thuốc hơn,
mà là dùng đúng – đủ – đúng thời điểm.

Nguyễn Thị Ngọc – Phòng Kế hoạch tổng hợp.
—————————————————————————————-
BỆNH VIỆN SẢN – NHI BẮC NINH SỐ 2
Add: Đường Huyền Quang, Phường Võ Cường, tỉnh Bắc Ninh
Email: bvsnbacninh.syt@bacninh.gov.vn
Hotline: 1900 588 827
Website: https://benhviensannhibacninhso2.vn
Fanpage: https://www.facebook.com/benhviensannhibacninhso2

