Hướng dẫn chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn TP Bắc Ninh
Để đảm bảo quyền lợi của người bệnh và thống nhất trong thực hiện chuyển cơ sở khám chữa bệnh (CSKCB) đối với người bệnh vượt quá khả năng chuyên môn tại các CSKCB BHYT; Sở Y tế đã ban hành văn bản số 5438/SYT-NVY ngày 25/9/2026 hướng dẫn chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Bắc Ninh như sau:
- Các trường hợp không cần phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1.1. Người tham gia BHYT đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đăng ký thẻ BHYT ban đầu.
1.2. Người tham gia BHYT vào viện trong tình trạng cấp cứu được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào (Bác sĩ hoặc y sĩ đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu đối với người bệnh, ghi vào hồ sơ bệnh án và chịu trách nhiệm về quyết định của mình).
1.3. Người bệnh được chẩn đoán xác định mắc bệnh Tâm thần phân liệt hoặc động kinh hoặc trầm cảm, hiện đang điều trị, quản lý, theo dõi tại Trạm Y tế, đến khám bệnh, chữa bệnh về chuyên khoa tâm thần tại Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh số 1 hoặc số 2.
1.4. Người bệnh đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Trạm Y tế nếu mắc bệnh lao hoặc lao tiềm ẩn hoặc lao kháng thuốc, được đến khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện Phổi Bắc Ninh số 1 hoặc số 2.
1.5. Người bệnh nhiễm HIV/AIDS đến khám và điều trị tại các cơ sở có khám chữa bệnh HIV/AIDS trên địa bàn thành phố.
1.6. Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.
1.7. Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
1.8. Người bệnh mắc các bệnh thuộc danh mục:
(1). Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu quy định tại Phụ lục 01
(2). Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản quy định tại Phụ lục 02
- Các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cần phiếu chuyển
2.1. Chuyển người bệnh từ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Cấp ban đầu lên cơ sở KCB BHYT Cấp cơ bản (được xếp tuyến tỉnh trước ngày 01/01/2025) thực hiện như sau:
– Các Trạm y tế được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức cơ sở khám chữa bệnh là phòng khám đa khoa; Phòng khám đa khoa (trong và ngoài công lập); Phòng khám đa khoa thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố: thực hiện chuyển người bệnh lên Bệnh viện đa khoa Bắc Ninh số 1, Bệnh viện đa khoa Bắc Ninh số 2, Bệnh viện Quân Y 110 và các Bệnh viện chuyên khoa công lập, tùy thuộc bệnh lý chuyên khoa, khoảng cách, thời gian di chuyển của người bệnh để chọn nơi chuyển đến phù hợp.
– Lưu ý: Các Trạm Y tế không có phòng khám đa khoa không chuyển người bệnh đến các Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa được xếp tuyến tỉnh trước ngày 1/1/2025;
2.2 Chuyển người bệnh từ cơ sở KCB cấp cơ bản sang cơ sở KCB cấp cơ bản được xếp tuyến tỉnh trước ngày 1/1/2025;
– Các Bệnh viện đa khoa (trước đây là các TTYT); Bệnh viện ngoài công lập; Các bệnh viện chuyên khoa công lập (với bệnh lý thuộc lĩnh vực chuyên khoa khác với chuyên khoa của bệnh viện): chuyển người bệnh sang Bệnh viện đa khoa Bắc Ninh số 1, Bệnh viện đa khoa Bắc Ninh số 2, Bệnh viện Quân Y 110 và các Bệnh viện chuyên khoa công lập, tùy thuộc bệnh lý chuyên khoa, khoảng cách, thời gian di chuyển của người bệnh để chọn nơi chuyển đến phù hợp.
– Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1 (với bệnh lý thuộc chuyên khoa Ung bướu có chỉ định xạ trị, điều trị hóa chất hoặc thuốc đích mà bệnh viện Ung bướu Bắc Ninh có thể điều trị được): thực hiện chuyển người bệnh sang Bệnh viện Ung bướu Bắc Ninh theo danh sách các mã bệnh do bệnh viện Ung Bướu Bắc Ninh cung cấp;
(Chi tiết tại Phụ lục số 03: Danh mục cơ sở KCBH BHYT kèm phân tuyến CMKT đã xếp trước ngày 1/1/2025)
2.3 Chuyển người bệnh từ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Cấp cơ bản (được xếp tuyến tỉnh trước ngày 01/01/2025) lên các cơ sở KCB BHYT Cấp chuyên sâu hoặc Cấp cơ bản (được xếp tuyến Trung ương trước ngày 1/1/2025)
+ Bệnh viện đa khoa Bắc Ninh số 1; Bệnh viện đa khoa Bắc Ninh số 2; Bệnh viện quân Y 110: Chuyển người bệnh đến các Bệnh viện Cấp chuyên sâu hoặc Cấp cơ bản (được xếp tuyến Trung ương trước ngày 01/01/2025);
+ Các Bệnh viện chuyên khoa (công lập): thực hiện chuyển người bệnh đến các Bệnh viện chuyên khoa Cấp chuyên sâu hoặc Cấp cơ bản (được xếp tuyến Trung ương trước ngày 01/01/2025) tương ứng chuyên khoa của bệnh viện.
- Chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính
Sau khi đã được điều trị ổn định đối với các bệnh mạn tính theo danh mục tại Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thể chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu nơi người bệnh đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi.
(Chi tiết tai Phụ lục 04: Danh mục một số bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp ban đầu để quản lý)
- Danh mục bệnh được sử dụng giấy chuyển cơ sở khám chữa bệnh có thời hạn 1 năm.
(Chi tiết tại Phụ lục số 05: Danh mục một số bệnh được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng một năm)
- Hồ sơ chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
– Trường hợp chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo yêu cầu chuyên môn, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh phải có Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT bằng bản giấy hoặc bản điện tử. Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký.
– Người tham gia bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT được sử dụng Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng trong 01 năm kể từ ngày ký. Trường hợp hết thời hạn của Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà người bệnh vẫn đang trong lần khám bệnh, chữa bệnh và cần tiếp tục điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị đó.
– Trường hợp người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó theo tình trạng bệnh của người bệnh và năng lực chuyên môn, phạm vi hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở.
– Trường hợp người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà phải thực hiện nhiều đợt điều trị theo yêu cầu chuyên môn, người bệnh được tiếp tục sử dụng Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho đến khi kết thúc điều trị và sau đợt điều trị đầu tiên, mỗi đợt điều trị tiếp theo phải có Phiếu hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh được chuyển đến.
– Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác hoặc người bệnh tự đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi.
Các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thành phố Bắc Ninh thực hiện chuyển người bệnh theo Hướng dẫn này được áp dụng từ ngày 1/10/2026 và thay thế các văn bản hướng dẫn chuyển tuyến trước đây, đồng thời làm căn cứ để áp dụng thanh toán mức hưởng BHYT cho người bệnh khám chữa bệnh BHYT.
Bác sĩ chuyên khoa II. Vũ Thị Thanh Hiếu – Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Ninh số 2